Beeinträchtigter Durchblutung Regeln
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Publication number: DE T2: Publication type: Grant: Application number: DE PCT number: PCT/US/ Publication date: Jul . Vitamin D kaufen - Beste Qualität - VitaminExpress Shop Beeinträchtigter Durchblutung Regeln


therapieempfehlungen Beeinträchtigter Durchblutung Regeln

Auswertung der mechanischen leistung des herzens Evaluation of the mechanical performance of the heart translated from German DE T2. Vorrichtung zur Auswertung der mechanischen Leistungsfähigkeit des Herzens in einem Patienten, wobei die Vorrichtung folgendes umfasst: Mittel An apparatus for evaluating the mechanical performance of the heart in a patient, the apparatus comprising: Mittel Indicative of the relationship between the late phase of the contraction amplitude and early contraction phase amplitude, the ratio for the mechanical performance of the heart of the patient is representative, the apparatus being characterized in that it further comprises: The Hydratiesierungszustand of the patient, based show on the rate of change provided.

Die vorliegende Erfindung betrifft im Allgemeinen die Auswertung der mechanischen Leistung des Herzens und betrifft insbesondere neue Verfahren zum Durchführen dieser Auswertung mit einer relativ kostengünstigen Vorrichtung.

The present invention relates in general to evaluating the mechanical performance of the heart, and more particularly relates to novel methods for performing this evaluation with relatively inexpensive apparatus.

Diese Vorrichtung ist relativ leicht durch relativ ungeschultes Personal zu bedienen, um zuverlässige Ergebnisse zu erreichen. This apparatus is relatively easy to operate by relatively unskilled personnel to achieve reliable results. Das Verfahren kann so ausgelegt sein, dass es zur Verwendung in der Praxis eines individuellen praktischen Arztes oder an anderen medizinischen oder nicht-medizinischen Orten unter Verwendung von Varizen stupenіv Verfahren geeignet ist.

The method may be so designed that it is suitable for use in the practice of an individual medical practitioner, or other medical or non-medical locations using noninvasive techniques. Solche Verfahren bieten für den bewerteten Patienten keine Unannehmlichkeit, obwohl sie eine zuverlässige Angabe der mechanischen Herzpumpleistung bereitstellen.

Such methods provide for the evaluated patients, no discomfort, although they provide a reliable indication of mechanical heart pump power, beeinträchtigter Durchblutung Regeln. Dezember an Dr. The present invention represents an improvement of the invention disclosed in US Pat. Dieses Patent offenbart die Feststellung der Zeitableitung des systemischen arteriellen Pulsdrucks auf einem Kontrollniveau im betreffenden Patienten.

This patent discloses the determination of the time derivative of the systemic arterial pulse pressure at a level of control in the patient in question. Der Patient führt eine Kontraktionsbewegung wie zB einen Valsalva-Versuch durch, während die Zeitableitung des systemischen arteriellen Pulsdrucksignals aufgezeichnet wird.

The patient performs a contraction movement such as a Valsalva maneuver, while the time derivative of the systemic arterial pulse pressure signal is recorded. Preferably, the systemic arterial pulse pressure, beeinträchtigter Durchblutung Regeln, mean pressure, beeinträchtigter Durchblutung Regeln, heart rate and left ventricular ejection time shall be determined and can be interpreted as indicating that the presence or absence of a degradation of performance of the left ventricle can be determined.

Vita, MD, Costas T. Dezemberbekannt. Es ist eine wichtige Aufgabe dieser Erfindung, verbesserte Verfahren zum Auswerten der mechanischen Herzleistung bereitzustellen. It is an important object of this invention to provide improved methods for evaluating mechanical heart performance. According to the invention, an apparatus for evaluating the mechanical performance of the heart is provided in a patient, said apparatus comprising: Means which provide an indication of the ratio between the late phase of the contraction amplitude and early contraction phase amplitude is available, wherein the ratio for the mechanical performance of the heart of the patient is representative, the apparatus being characterized in that it further comprises: Mittel, welche eine Anzeige der Änderungsrate der Impulsamplitude während des Verlaufes der Kontraktionsphase von der frühen Kontraktionsphasenamplitude bis zur späten Beeinträchtigter Durchblutung Regeln zur Verfügung stellen, und Mittel, die eine Anzeige des Hydratisierungszustands des Patienten, basierend auf der zur Verfügung gestellten Änderungsrate, zur Verfügung stellen.

Means which provide an indication of the rate of change of pulse amplitude during the course of the contraction phase of the early contraction phase beeinträchtigter Durchblutung Regeln to the late phase of the contraction amplitude is available, beeinträchtigter Durchblutung Regeln, and means that provide an indication of the Hydratisierungszustands of the patient based on the rate of change provided, are available.

Der Patient wird einem Herzbelastungsversuch unterzogen. The patient is subjected to a cardiac stress test. Bei einem Versuch, der Valsalva genannt wird, bläst der Patient in das Ausatmungsmittel, bis das Druckanzeigemittel im eingeschlossenen Volumen einen Luftdruck innerhalb eines vorbestimmten Bereichs, typischerweise 30 bis 50 mm Quecksilber, für ein vorbestimmtes Zeitintervall, typischerweise 8 bis 20 Sekunden während dieses Belastungsversuchs anzeigt, wie z.

Is called in an attempt of Valsalva, the patient blows into the Ausatmungsmittel until the pressure indicating means in the enclosed volume indicating an air pressure within a predetermined range, typically 30 to 50 mm mercury, for a predetermined time interval, typically 8 to 20 seconds, during this load test such.

The patient breathes then normal, while the converted pulse signals in phases III and IV of Valsalva test and the response is recorded for a short period thereafter, beeinträchtigter Durchblutung Regeln. Die Signale können verarbeitet werden, um eine Angabe von einem oder mehreren der Herzfrequenz, des Drucks oder der Verschiebungszeitableitung des Drucks oder Verschiebungssignals, des Integrals des Druck- oder Verschiebungssignals, des Spitzendrucks, des mittleren Drucks und des diastolischen Drucks und der Zeiten bis zum Auftreten von bestimmten Ereignissen, wie z.

The signals can be processed to provide an indication of one or more of heart rate, pressure or displacement time derivative of the pressure or displacement signal, integral of the pressure or displacement signal, peak pressure, mean pressure and diastolic pressure, and times to the occurrence of certain events, such.

Eine oder mehrere einer Anzeige dieser Signale für die vier Phasen des Valsalva-Versuchs können beobachtet werden, um beeinträchtigter Durchblutung Regeln Auswertung der mechanischen Leistung des Herzens zu bestimmen, beeinträchtigter Durchblutung Regeln.

One or more of a display of these signals for the four phases of the Valsalva test, can be observed to determine an evaluation of the mechanical performance of the heart. Ein alternativer Versuch ist der Müller-Versuch, bei dem der Patient einatmet, um einen Unterdruck in der Brust zu erzeugen. An alternative approach is the Müller-test in which the patient inhales beeinträchtigter Durchblutung Regeln create a negative pressure in the chest.

Das druckempfindliche Wandlermittel kann eine Vielzahl von Wandlern an einer entsprechenden Vielzahl von Hautstellen, wie z. The pressure sensitive transducing means may comprise a plurality of transducers at a corresponding plurality of skin locations, such. As different fingers, comprise a corresponding plurality of controlled pressures. Zahlreiche weitere Merkmale, Aufgaben und Vorteile der Erfindung werden aus der folgenden ausführlichen Beschreibung ersichtlich, wenn sie in Verbindung mit den zugehörigen Zeichnungen gelesen wird, in denen gilt: Numerous other features, objects and advantages of the invention will become apparent from the following detailed description when read in conjunction with the accompanying drawings, in which: Mit Bezug auf die Zeichnungen und insbesondere auf With reference to the drawings and particularly to 1 1 derselben ist ein kombiniertes Bild-Blockdiagramm gezeigt, das die logische Anordnung eines Beeinträchtigter Durchblutung Regeln darstellt, das die Erfindung verwendet.

Ein zu bewertender Patient One-to-value patient 10 10 legt einen Finger puts a finger 11 11 zwischen einen piezoelektrischen Impulsaufnehmer between a piezoelectric pickup 12 12 und eine aufblasbare Manschette and an inflatable cuff 13 13beeinträchtigter Durchblutung Regeln, um ein Pulssignal bereitzustellen, das durch einen Analog-Digital-Wandler To provide a pulse signal by an analog-to-digital converter 14 14 in eine digitale Form umgewandelt wird, die von einem Mikrocomputer is converted into a digital form by a microcomputer 15 15 verarbeitet wird, beeinträchtigter Durchblutung Regeln, um auf der Anzeige is processed on the display 16 16 eine Darstellung des vom Aufnehmer an illustration of the transducer 12 12 abgetasteten Impulses bereitzustellen.

Der Fingeraufnehmer kann an der Spitze des Fingers oder an irgendeinem mehr proximalen oder seitlichen Punkt angeordnet werden. The Fingeraufnehmer can be placed at the tip of the finger or any more proximal or lateral position. Er kann auch in anderen Bereichen eines Körpers angeordnet werden, in denen Arterien nahe der Haut liegen. It can also be arranged in other areas of a body where arteries are close to the skin, beeinträchtigter Durchblutung Regeln.

Ein Druckanzeiger A pressure gauge 20 20 gibt den Druck an, vorzugsweise im Wesentlichen den diastolischen Druck oder im Wesentlichen oberhalb des diastolischen Drucks z. The diastolic pressure for the patient may be determined by measuring the blood pressure of the patient is measured in a conventional manner.

Alternativ kann der Druck automatisch durch eine geeignete Vorrichtung gemessen werden, so dass der Blutdruckpegel kontinuierlich durch den Computer aufgezeichnet werden kann und so dass der Druckbeaufschlagungsdruck Alternatively, beeinträchtigter Durchblutung Regeln, the pressure can beeinträchtigter Durchblutung Regeln automatically measured by a suitable device, so that the blood pressure level can be recorded continuously by the computer, and so that the pressurization pressure 13 13 automatisch festgelegt oder geändert werden kann, um eine gewünschte Beziehung zum tatsächlichen Blutdruck des Patienten beeinträchtigter Durchblutung Regeln. Can be automatically determined or modified to provide a desired relationship to the actual blood pressure of the beeinträchtigter Durchblutung Regeln. Eine Erdungsabschirmung A ground shield 37 37 vervollständigt die Anordnung.

Obwohl Even Though 5 5 die Aufnahmeanordnung mit im Allgemeinen rechteckiger Beeinträchtigter Durchblutung Regeln zeigt, können Aufnehmer mit anderen Formen verwendet werden, beispielsweise Aufnehmer mit einer kreisförmigen Öffnung in der Spitze, die eine kreisförmige piezoelektrische Membranfläche freilegt, und Aufnehmer, beeinträchtigter Durchblutung Regeln, die zur Umfangsabtastung geformt sind, oder mehrere Beeinträchtigter Durchblutung Regeln in derselben Druckbeaufschlagungskammer.

Die Membran The membrane 31 31 ist typischerweise ein kommerziell erhältliches Polymer. Mit Bezug auf With reference to 6 6 ist eine bruchstückhafte Draufsicht auf den Endteil der Beeinträchtigter Durchblutung Regeln is a fragmentary plan view of the end portion of the membrane 31 31 mit einem Schaft having a shaft 31A 31A gezeigt, an dem die Kontakte angebracht werden. Mit Bezug auf With reference to 7 7 ist eine bruchstückhafte Seitenansicht gezeigt, beeinträchtigter Durchblutung Regeln das Detail für die Verbindung beeinträchtigter Durchblutung Regeln dem Schaft is a fragmentary side view shown beeinträchtigter Durchblutung Regeln the detail for connection to the shaft 31A 31A darstellt, beeinträchtigter Durchblutung Regeln.

Anschlussleitungen Connecting cables 34 34 und and 35 35 sind an Metallknöpfe are of metal buttons 34A 34A beeinträchtigter Durchblutung Regeln. Spezielle Komponenten des Systems sind auf dem Fachgebiet bekannt. Specific components of the system are known in the art.

Die Verfahren zur Verwendung eines Mikrocomputers, um eine Darstellung des Spitzendrucks von jedem Impuls bereitzustellen, und der Impuls liegen durchaus innerhalb der Fähigkeit eines üblichen Computerfachmanns und werden hierin nicht im einzelnen beschrieben, um es zu vermeiden, die Prinzipien der Erfindung undeutlich zu machen.

The method of using a microcomputer to provide a representation of the peak pressure of each pulse and the pulse are well within the capability of a conventional computer expert and will not be described in detail in order to avoid it, to make the principles of the invention unclear.

In einem speziellen Ausführungsbeispiel der Erfindung war der Mikrocomputer In a specific embodiment of the invention, the microcomputer was 15 15 1 1 IBM-kompatibel mit einer zugehörigen Bildröhrenanzeige. IBM-compatible with an associated picture tube display.

Der Blutdruck kann durch das Standard-Manschetten-Sphygmomanometer-Verfahren oder durch ein automatisches System wie z. Blood pressure may be determined by the standard cuff sphygmomanometer method or by an automatic system such. As the Doppler method or any other method of providing an indication of blood pressure.

Nachdem die Systemanordnung beschrieben wurde, wird ihre Betriebsart beschrieben. Beeinträchtigter Durchblutung Regeln the system configuration has been described, their mode of operation is described. Der Patient The patient 10 10 1 1 fügt den Finger Adds the finger 11 11 benachbart zum piezoelektrischen Impulsaufnehmer adjacent to the piezoelectric pickups 12 12 in die aufblasbare Manschette in the inflatable cuff 13 13 ein. Die Bedienperson aktiviert dann die Druckquelle The operator then activates pressure source 17 17um den Druck in der Manschette To the pressure in the cuff 13 13 zu erhöhen, bis der Druckanzeiger to increase until the pressure gauge 20 20 einen Druck von etwa des diastolischen Drucks anzeigt.

Das Ventil The valve 21 21 kann geöffnet werden, um den Druck in der aufblasbaren Manschette can be opened to reduce the pressure in the inflatable cuff 13 13 direkt vor und während des Versuchs auf den gewünschten Druck zu verringern. Alternativ kann der Druck erhöht oder gesenkt werden. Alternatively, the pressure may be increased or decreased. Vor dem Erhalten von Druckmessungen innerhalb des arteriellen Systems kann es erforderlich sein, beeinträchtigter Durchblutung Regeln, das Kapillarbett im Finger durch lokales Aufbringen von Wärme auf den getesteten Arm oder durch die Verwendung von Arzneimitteln zu arterialisieren.

Before obtaining pressure measurements within the arterial system, it may be necessary to arterialisieren the capillary bed in the finger by local application of heat to the arm or tested by the use of drugs.

Die Fingerröhre kann dann als Bernoulli-Kammer wirken und optimiert beeinträchtigter Durchblutung Regeln Fähigkeit, Messungen der mechanischen Herzfunktionen zu erhalten. The finger tube then may act as a Beeinträchtigter Durchblutung Regeln chamber and optimizes the ability to obtain measurements of heart mechanical functions. By varying the pressure on the finger the threshold level of force and velocity of the beeinträchtigter Durchblutung Regeln or pumping action of the heart can be evaluated.

Die mit der Vorrichtung beobachtbaren Beeinträchtigter Durchblutung Regeln spiegeln die vom Herzen an der Aortawurzel erzeugte Wellenform wider. The waveforms observable with the apparatus reflect the waveform generated by the heart at the aortic root. The output signal of the microcomputer is observed for a number of heart beats in a variety of pressures that vary from halbdiastolisch to substantially greater than diastolic, for example, beeinträchtigter Durchblutung Regeln, upwards of four times diastolic.

By varying the cuff pressure, impedance of blood can be varied within the arteries of the fingers. Das beobachtete Ausgangssignal ist ähnlich zu demjenigen, das durch kontinuierlichen Doppler der Strömungsgeschwindigkeit in der Wurzel der Aorta direkt oberhalb der Aortaklappe beobachtet wird. The observed output is similar to that which is observed by continuous Doppler flow velocity in the root of the aorta just above the aortic valve.

Durch Vergleichen der Änderungen in der Wellenform, Kontur und Geschwindigkeit, die mit oder ohne Eingriffen stattfinden siehe nachstehendkönnen die Eigenschaften der Verkürzung und der Kraftentwicklung des Herzmuskels erhalten werden, so dass eine Feststellung hinsichtlich dessen durchgeführt werden kann, ob die Herzpumpfunktion normal oder beeinträchtigt ist.

By comparing the changes in waveform shape and speed that take place with or without surgery see belowthe properties of the shortening and force development of the heart muscle can be obtained so that a determination can be made as to whether the cardiac pumping function normally or is impaired.

Ähnliche Feststellungen können durch Erhöhen oder Senken des Manschettendrucks durchgeführt werden. Similar observations can be made by increasing or decreasing the cuff pressure. Normale Patienten zeigen eine charakteristische Reaktion in den Parametern wie z.

Amplitude, beeinträchtigter Durchblutung Regeln, Steigung, Breite und Fläche des Impulses, während Patienten mit beeinträchtigten Herzen eine andere Reaktion und eine, die deutlich auf die Beeinträchtigung der mechanischen Herzleistung des Herzens hindeutet, zeigen.

Normal patients show a characteristic response in parameters such as. Der Blutdruck innerhalb des systemischen Arteriensystems und der Fluss dieses Blutes innerhalb des Systems stellen die kinetische Energie dar, die in der linken Herzkammer des Herzens entwickelt wird.

The blood pressure in the systemic arterial system and the flow of that blood within the system represent the kinetic energy that is developed in the left ventricle of the heart, beeinträchtigter Durchblutung Regeln. The root of the aorta is the first point in the cycle that learns the dynamics of ventricular ejection, and the driving force of the systemic arterial circulation begins at this point. The arterial system in the finger receives a partial, proportionate, but characteristic of Anfänger Varizen in der Schwangerschaft kinetic energy developed and expressed from the heart.

Folglich kann die Information der diagnostischen Konsequenz bezüglich der Qualität der Pumpleistung des Herzens und insbesondere der linken Herzkammer durch eine Analyse von dynamischen und kinetischen Eigenschaften beeinträchtigter Durchblutung Regeln Arterien in den Fingern gewonnen werden, beeinträchtigter Durchblutung Regeln.


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