Verletzung des kapillaren Blutfluß
Verletzung des kapillaren Blutfluß

Ernährungsempfehlungen bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Verletzung des kapillaren Blutfluß



Verletzung des kapillaren Blutfluß

Knudson und William L. Giese und trägt den gleichen Titel wie die vorliegende. Die vorliegende Erfindung betrifft allgemein ein Verfahren. Insbesondere schafft die vorliegende. Erfindung einen Koronararterienbypass durch das Schaffen eines. Die vorliegende Erfindung ist geeignet für eine Anzahl von.

Brustkorb mit oder ohne pneumokardialen Bypasseiner. Operation mit geschlossenem Brustkorb mit direkter Ansicht, Verletzung des kapillaren Blutfluß.

Katheterisierung des Herzens learn more here einem koronaren. Koronararterienerkrankung ist die führende Ursache des. Sterblichkeitsstatistiken zeigen nur einen Teil der Wahrheit. Viele, Verletzung des kapillaren Blutfluß, die überleben, sehen sich einem verlängerten Leiden und. Arteriosklerose ist "eine Gruppe von Leiden, die durch das. Verdicken und den Verlust der Elastizität der Arterienwände. Koronararterienleiden Verletzung des kapillaren Blutfluß auf eine Salbe aus Krampfadern kaufen von Weisen.

Früh in diesem Jahrhundert war die Behandlung, Verletzung des kapillaren Blutfluß. Mit dem Entwickeln der Diagnoseverfahren zusammen mit. Regionen und entweder ihre operative Wiederöffnung oder das.

Das Wiederöffnen der verengten oder verstopften Stelle kann. Aufblasen des Ballons bewirkt Verletzung des kapillaren Blutfluß mechanische Kompression des. Auflösung des Belags durch einen Katheter resultiert, der mit.

Schneideklinge oder eine mit Hochgeschwindigkeit rotierende. Bei allen diesen Techniken kann nachfolgend eine. Fehlerrate behaftet aufgrund der Intimalproliferation. Eine Vielzahl von Operationswegen zur Verzögerung oder. Verhinderung des Wiederverstopfens sind entwickelt worden. Ein weiterer ist die Pyroplastik, bei der der Ballon selbst. Techniken relativ neue Innovationen sind, ist es zu früh. Operation notwendig macht, ist das Interesse in deutlich länger. Die traditionelle Operationsmethode bei offener Brust für.

Schnitt der vorderen Haut von nahezu dem Hals bis zum Nabel, das. Aufsägen des Brustbeins in Hälften in longitudinaler Richtung. In Abhängigkeit von dem Grad und der Anzahl der koronaren. Oft wird jeder Bypass von der chirurgischen. Ausbildung einer separaten Leitung von der Aorta zu der. Das Haupthindernis beim Transplantieren von. Geschick, das benötigt wird, um eine komplizierte. Brustbein und die einzelne gastroepiploische Arterie in dem.

Diese Technik hat ihre eigenen inhärenten Gefahren. Unglücklicherweise waren Versuche des Verwendens. Xenotransplate oder nicht verwandter Menschen Homotransplate. Verfahren, Verletzung des kapillaren Blutfluß nicht auf die Verfügbarkeit derartiger. Dies kann durch entweder eine elektrische Stimulation. Verwendung von bestimmten Lösungen bewirkt werden, die als.

Kardioplegia bezeichnet werden, die chemisch das die Rezept Tinktur Krampfadern von. Muskeln umgebende elektrolytische Milieu ändern und die. Das Stillegen des Herzens erhöht die Visualisierung der. Notwendigkeit eines Blutflusses durch die Koronararterien. Dies schafft dem Operateur. Nachdem die Operation des Koronararterienbypasses beendet.

Wenn das Herz das. Brustkorbabschnitte werden dann wieder vereinigt und die, Verletzung des kapillaren Blutfluß. Orte falls geöffnet werden genäht geschlossen. Die oben beschriebene Operation ist hochtraumatisch. Nierenversagen, Lungenödem und Herzversagen. Ein narkotisches Analgesia ist notwendig, um die. Schmerzen und das Unwohlsein zu Verletzung des kapillaren Blutfluß. Nachdem die unmittelbare nachoperative Periode verstrichen.

Dies ist ein besonderes. Transplantieren mit der inneren thorakalen Arterie inneren. Mammaarterie resultiert in einer Verletzung des kapillaren Blutfluß. Durchgängigkeitsrate, die besser als diejenige der. Dies ist insbesondere der Fall. Trotz dieses Befunds verwenden einige.

Dies macht more info Bypass. Tendenz zum Einschnürendie das Risiko einer nichtreversiblen. Schädigung des Herzens während der unmittelbaren Periode der. Nachdem der Patient das Krankenhaus verlassen hat, kann es. Dies ist eine verlängerte Periode. Dieses Risiko wird noch. Aufgrund der invasiven Natur der obigen Technik wurden. Vorrichtungen und speziell entworfene Operationswerkzeuge.

Techniken bei geschlossenem Brustkorb zu ermöglichen. Techniken bei geschlossenem Brustkorb immer noch einen. Diese Verfahren benötigen einen sehr hohen Grad operativer. Geschicklichkeit zusammen mit einem extensiven Training, Verletzung des kapillaren Blutfluß.

Koronararterie durch einen Raum durchgeführt, der in der unteren. Da sie sich weiterhin. Gründen sind diese Verfahren noch nicht weit verbreitet. Angesichts des obigen ist es wünschenswert, andere Verfahren. Vorzugsweise werden derartige Verfahren eine minimale. Obwohl das Erfüllen der vorangegangenen Aufgaben durch einen.

Operationsvorgang am offenen Brustkorb an sich ein signifikanter. Fortschritt wäre, wäre es wünschenswert, falls derartige. Aufschneiden der darüberliegenden Haut und der Teilung des. Derartige Varizen Synonyme würden nicht die. Arterien benötigen, würden nicht das chirurgische Aufschneiden.

Entfernung einer oder beider Saphenavenen bedeuten. Jedoch würde das Erreichen der. Fortschritt in der Technik sein. Die konventionellen chirurgischen Verfahren wie die oben. Arterie über eine Operation an der offenen Brust sind im Detail. Siehe allgemein Stuart W. Konventionelle pneumokardiale Bypasstechniken sind beschrieben.

Koronararterienbypass unter Verwendung der Technik der offenen. Cardiopulmonary Bypass, 61 ANN. Einige weniger konventionelle Techniken wie die oben. Koronararterienbypasses durchgeführt wird unter Verwendung von. Thorakoskopie und minimalinvasiver Chirurgie, aber mit.


Verletzung des kapillaren Blutfluß

Vorrichtung zur thermischen Behandlung von biologischem Gewebe Device for thermal treatment of biological tissue. Die Erfindung betrifft eine Applikationsvorrichtung zur interstitiellen thermischen Verödung biologischen Gewebes bei offen-chirurgischem Vorgehen mit Hilfe von Hochleistungslichtstrahlung, vorzugsweise Laserstrahlung, wobei die Gewebepunktion und die Lichtapplikation mit ein und derselben Vorrichtung durchgeführt werden können und der Schaft der Applikationsvorrichtung von einem Fluid Verletzung des kapillaren Blutfluß wird.

The invention relates to an application device for interstitial thermal sclerosing biological tissue in open-surgical procedure using high power light radiation, preferably laser radiation, wherein the tissue puncture, and the light application with one and the same device can be carried out and the shank of the application device is traversed by a fluid.

Ein Führungsarm ermöglicht die Positionierung von Messsonden in definiertem radialem Abstand zum Punktionsschaft, um Temperaturen oder Gewebefluoreszenzen zu erfassen.

A guide arm allows the positioning of measuring sensors at a defined radial distance from the puncture shaft to detect temperatures or tissue fluorescence. It is carried out on-line regulation of the output power of the light source based on the measured values. Die Erfindung betrifft eine Applikationsvorrichtung zur interstitiellen thermischen Verödung biologischen Gewebes mit Hilfe von Hochleistungslichtstrahlung, wobei die Gewebepunktion und die Lichtapplikation mit ein und derselben Vorrichtung durchgeführt werden können und der Schaft der Applikationsvorrichtung von einem Fluid durchströmt wird.

The invention relates to an application device for interstitial thermal sclerosing of biological tissue by means of high-power light radiation, wherein the tissue puncture, and the light application may be performed with one and the same device and the shaft of the applicator device through which flows a fluid.

Die Anwendung von Licht insbesondere Laserstrahlung zur Erzeugung hoher Temperaturen für die Gewebekoagulation als chirurgisches Verfahren ist seit langem bekannt. The application of light in particular laser radiation to generate high temperatures for tissue coagulation as a surgical procedure has long been known, Verletzung des kapillaren Blutfluß. Insbesondere die interstitielle Applikation von Laserstrahlung gewinnt zunehmend an Bedeutung.

In particular, the interstitial application of laser radiation is becoming increasingly important, Verletzung des kapillaren Blutfluß. The aim of the process is a controlled and homogeneous as possible heating of sufficiently large volumes of tissue by the local absorption of laser radiation, Verletzung des kapillaren Blutfluß.

Damit ist insbesondere die Therapie sonst inoperabler Tumore möglich. This particular therapy otherwise inoperable tumors is possible. Das denaturierte und abgestorbene Gewebe verbleibt im Körper in-situ und wird von diesem abgebaut bzw, Verletzung des kapillaren Blutfluß. The denatured and dead tissue remains in the body in-situ and is broken down by this or encapsulated pitted.

Üblicherweise werden Laser des nahen infraroten Wellenlängenbereiches eingesetzt vorzugsweise der Nd: Usually laser of near infrared wavelength range are used preferably the Nd: YAG laser at Inmsince the optical penetration depth is particularly large. In der Praxis werden spezielle, mit Lichtwellenleitern gekoppelte Laserapplikatoren bzw.

Diffusorelemente innerhalb des erkrankten Gewebes positioniert. In practice, special, coupled with optical waveguides laser applicators or diffuser elements are positioned within the diseased tissue. Diese wird dadurch erzielt, dass das dem zu behandelnden Objekt zugewandte Ende des laserstrahlführenden Lichtwellenleiters mechanisch oder chemisch angerauht wird oder die Stahlung in einen mit dem Lichtwellenleiterende verbundenen Streukörper geleitet wird.

This is achieved in that the roughening the facing object to be treated end of the laser beam leading optical waveguide mechanically or chemically or Stahlung is led into a connected to the optical fiber end diffuser. By compared to the so-called bare fiber application significantly enlarged radiating surface of an undesired tissue overheating is avoided with accompanying carbonization.

All known laser applicators in common their sensitive mechanical structure, so usually special catheter systems, also tunneled catheter is called, must be punctured in the diseased tissue, which eventually absorb the sensitive Verletzung des kapillaren Blutfluß applicators.

Solche Systeme sind zB in DE Verletzung des kapillaren Blutfluß 37 beschrieben und zeichnen sich dadurch aus, dass das dem zu behandelnden Objekt zugewandte Ende des strahlführenden Lichtwellenleiters in einem stirnseitig verschlossenen, für Laserstrahlung transparenten röhrenförmigen Hüllkatheter, zB einem am objektseitigen Ende luft- und flüssigkeitsdicht verschlossenen Kunststoffschlauch, angeordnet ist.

Such systems are described for example in DE 41 37 are distinguished in that the facing object to be treated end of the beam-guiding optical waveguide an air in a front end sealed, transparent to Verletzung des kapillaren Blutfluß radiation tubular tunneled catheter, for trophischen Geschwüren in thrombophlebitis Behandlung, the object-side end and liquid-tight plastic tube, is arranged.

Besides the optimal radiation properties, the cooling of the active Applikatorzone has proved extremely advantageous since the maximum amount of energy which can be administered can be significantly increased without incurring the risk of tissue carbonization, Verletzung des kapillaren Blutfluß. This represents a considerable increase in efficiency compared to the uncooled process, so that larger volumes of tissue can be treated.

Die Kühlung erfolgt durch Umströmung der aktiven Applikatorzone mit einem geeigneten Fluid, Verletzung des kapillaren Blutfluß.

Cooling is achieved by flow around the active Applikatorzone with a suitable fluid. Wie in US 5. As in US Better control can be achieved if the cooling fluid is led out via a coaxial or paraxial channel catheter according to the principle of counter-current process from the body, Verletzung des kapillaren Blutfluß.

The addition of the entire magnetic resonance compatible puncture set including puncture needle, guidewire, Dilatationsnadel, introducer and tunneled catheter is described in DE 1 96 14 Anwendung finden die oben beschriebenen Systeme zur Verödung von Weichteiltumoren in unterschiedlichen Organen, insbesondere in Leber, Prostata und Gehirn.

Application lists the systems described above for the obliteration of soft tissue tumors in different organs, especially in liver, prostate and brain. Bei dem bisher üblichen minimal-invasiven Vorghen erfolgt als erstes die Punktion des Tumors durch die Haut hindurch unter lokaler Betäubung und bildgebender Kontrolle mittels Röntgen- Computertomographie oder Magnetresonanz-Tomographie.

In the minimally invasive Vorghen usual first carried out the puncture of the tumor through the skin under local anesthesia and imaging control by X-ray computed tomography or magnetic resonance imaging. Then, positioned in a further operation of the flexible tunneled catheter in puncture channel by lock system and then introduced the actual laser applicator.

Die Überwachung der Therapie erfolgt mit temperatursensitiven bildgebenden Verfahren, vorzugsweise der Magnetresonanz-Tomographie, wie in DE 39 31 beschrieben. The monitoring of therapy is carried out with temperature-sensitive Verletzung des kapillaren Blutfluß, preferably magnetic resonance imaging, as described in DE 39 31 th. A disadvantage of the described procedure has been found, however, that in highly Verletzung des kapillaren Blutfluß organs such as the liver or kidney, Verletzung des kapillaren Blutfluß, much of the input energy is transported through the blood stream again and thus is lost, so that Verletzung des kapillaren Blutfluß with very large tumors often multiple synchronous or asynchronous laser applications are required.

In addition, there may be an asymmetry of the impact area by adjacent blood vessels. Beides erhöht das Risiko der Verschleppung von Tumorzellen und des Zurück- lassens von aktivem Tumorgewebe. Both increase the risk of spread of tumor cells and restore lassens of active tumor tissue.

Überraschenderweise zeigte sich, dass die interstitielle thermische Behandlung des Körpergewebes mit Laserstrahlung ohne erhöhtes Risiko für den Patienten auch in der offenen Chirurgie durchgeführt werden kann.

Surprisingly, it was found that the interstitial thermal treatment of the body tissue can be performed with laser radiation without increased risk for the patient even in open surgery. Über einen Hautschnitt verschafft sich der Arzt Zugang zum Zielorgan, in dem sich der Tumor befindet.

About a skin incision, the doctor gives access to the target organ in which the tumor is located. Sodann erfolgt die Positionierung des Applikationssystems im Körpergewebe vorzugsweise unter bildgebender Ultraschallkontrolle.

Then follows the positioning of the application system in the body tissue preferably imaging ultrasound guidance. But the open magnetic resonance - tomography is becoming increasingly important, so that open-surgical procedures including laser sclerotherapy can be carried out under magnetic control. It has proved advantageous to interrupt the feeding vessels of the organ partially or completely, so that the blood flow Verletzung des kapillaren Blutfluß the target organ completely or partially stops.

Die Blutzufuhr kann während der gesamten Zeit der Laserapplikation unterbrochen bzw. The blood supply can remain interrupted or reduced during the entire time of the laser application, and is produced only after closing the application or even for an additional waiting time.

A similarly good efficiency gains could be achieved, surprisingly, even if the circulation rate of the organ to be treated is interrupted or reduced by the previous injection of perf usionsmindernden substances in one of the supplying blood vessels, Verletzung des kapillaren Blutfluß.

Der Effekt beruht auf der Erkenntnis, dass die in den Substanzen enthaltenen Partikel, vorzugsweise mikroskopische Stärkepartikel, aufgrund ihrer Durchmesser das Kapillarsystem des betroffenen Organs nicht passieren können und dieses deshalb zunächst "verstopfen", Verletzung des kapillaren Blutfluß.

The effect is based on the realization that the particles contained in the substances, preferably microscopic starch particles, due to their diameter the capillary system of the institution concerned can not happen and this first "plug" therefore. Der Strömungswiderstand steigt erheblich an, so dass die Gesamtdurchblutung des Organes abnimmt.

The flow resistance increases significantly, so that the total circulation of the organ decreases. Darüber hinaus sind die Partikel so gestaltet, dass sie sich nach einiger Zeit auflösen, und so wieder die normale Durchblutung des Organes gewährleisten. In addition, the particles tierische Fette von Krampfadern designed such that they Verletzung des kapillaren Blutfluß after some time, and so again ensure the normal blood flow to the organ.

Als weiterer Vorteil beim offen-chirurgischen Vorgehen erwies sich die Möglichkeit, kleine Tumore, die mit bildgebenden Verfahren nicht diagnostiziert werden können, durch das manuelle Abtasten des Organs zu lokalisieren und ebenfalls einer Therapie zuzuführen, Verletzung des kapillaren Blutfluß.

As a further advantage the open surgical procedure proved to be the possibility of small tumors that can be diagnosed using imaging techniques do not, by manually scanning the body to locate and deliver also a therapy. Weitere Vorteile sind mit dem chirurgischen Vorgehen verbunden. Other advantages associated with the surgical procedure.

Zum einen kann das Indikationsspektrum erweitert werden, denn durch die Möglichkeit der intraoperativen Tumorverödung können Patienten von einer inoperablen in eine operable Situation überführt werden, so dass z. Firstly, the range of indications can be extended, since the possibility of intraoperative tumor obliteration patients can be transferred to an operable situation of an inoperable so Verletzung des kapillaren Blutfluß z.

Zum anderen können Tumore intraoperativ thermisch verödet werden, bei denen aufgrund ihrer Lokalisation ein minimal-invasiver Zugang nicht in Frage kommt.

On the other tumors can be intraoperatively desolate thermally, in which a minimally invasive approach is not an option due to their location. Als problematisch beim offen-chirurgischen Vorgehen erwies sich jedoch die Handhabung der bekannten Katheter- und Laserapplikationssysteme.

As problematic in open surgical procedures, however, proved the Verletzung des kapillaren Blutfluß of the known catheter and laser application systems. In Verletzung des kapillaren Blutfluß, the separate use of puncture needle, tunneled catheter and laser applicator, specifically designed for the needs of a puncture under X-ray-tomographic control and subsequent laser therapy under magnetic resonance imaging monitoring, turned out to be extremely unfavorable.

Die dem in der Praxis tätigen Fachmann bekannten Nachteile sind folgende: The to those skilled in the practice known disadvantages are the following: Especially when intraoperative procedures are often more tumors to obliterate or one or more of the tumors have such a large extent that a repeated puncture and laser therapy is required. The main problem with the known puncture and application systems is that the positioning of the overall system must be carried out in several successive steps.

This approach is extremely time consuming and involves the risk of undetected Applikatorzer- trouble. Das Positionieren der bekannten flexiblen Kathetersysteme insbesondere in harten Tumoren ist häufig aufgrund des im Vergleich zum minimal-invasiven Vorgehen kurzen Punktionsweges nur nach mehrmaliger Verletzung des kapillaren Blutfluß des Punktionskanals möglich, was einen erhöhten Zeitaufwand erfordert.

The positioning of the known flexible catheter systems, especially in solid tumors is often due to the short compared to the minimally invasive approach puncture path only after repeated widening of the puncture channel possible, Verletzung des kapillaren Blutfluß, which means an increased time requires.

After positioning the flexible catheter system can through the open-surgical procedure to come to the bending in the field of organ or tumor border, so that when inserting the Laserappli- cator these breaks unnoticed what and resulted in an unpredictable energy distribution in the tissue eventually leads to the destruction of the catheter, Verletzung des kapillaren Blutfluß.

Der Katheter verschmilzt durch Überhitzung mit dem Gewebe und kann nur mit hohem Blutungsrisiko unter mechanischer Kraftanstrengung aus dem Gewebe entfernt werden, Verletzung des kapillaren Blutfluß. The catheter melts due to overheating of the tissue and can be removed only with a high risk of bleeding under mechanical effort from the tissue. Der Laserapplikator kann bei den bekannten Systemen erst in den Hüll- katheter eingeführt werden, wenn dieser bereits seine endgültige Lage im Körpergewebe eingenommen hat.

The laser applicator can be inserted catheter until the envelope in the known systems, when this has already taken its final position in the body tissue. Damit kann die exakte Position des Laserapplikators innerhalb des Hüllkatheters nicht visuell überprüft werden, Verletzung des kapillaren Blutfluß, einziges Merkmal für die Position des Applikators innerhalb des Hüllkatheters ist der mechanische Anschlag des Applikators am distal verschlossenen Katheterende.

This can not be visually checked the exact position of the laser applicator within the tunneled catheter, single characteristic for the position of the applicator within the tunneled catheter is the mechanical impact of the applicator at the distal end of the catheter sealed.

Verletzung des kapillaren Blutfluß procedure is extremely error-prone, because even a slight bend in the tunneled catheter see 3. Die Laserapplikatoren werden in den bekannten Kathetersystemen nicht oder lediglich durch eine dünne Dichtlippe bezüglich ihrer axialen Position im Katheter fixiert.

The laser applicators are fixed in the known catheter systems not only or by a thin sealing lip with respect to its axial position in the catheter. Durch das intraoperative Vorgehen kann es leicht zu einer unbemerkten Verschiebung des Laserapplikators im Katheter kommen, so dass der Energieeintrag im Bereich des Tumorgewebes nicht zu dessen vollständiger Verödung ausreicht.

The result is that there is a tumor progression and the patient may be necessary to undergo a further operation. Die bekannten Kathetersysteme stellen sich im unter offen-chirurgischen Bedingungen zur Krampfadern Strumpfhosen aus RelaxSan von Punktion und Positionierung vorzugsweise verwendeten bildgebenden Ultraschall nur sehr kontrastarm dar, so dass die exakte Position der Hüllkatheterspitze nicht sicher lokalisiert werden kann.

The known Verletzung des kapillaren Blutfluß systems confront in under open surgical conditions for control of puncture and positioning preferably used ultrasound imaging very low contrast is so that the exact position of the tunneled catheter tip can not be located safely.

Die Kenntnis der Lage der Hüllkatheterspitze ist aber von entscheidender Bedeutung für die vollständige Verödung des Tumors. Knowing the location of the tunneled catheter tip is however crucial for the complete obliteration of the tumor.


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